介護保険の運用の仕組み

1.介護保険制度の概要と基本用語1-1.介護保険制度の仕組み　保険者、被保険者、介護サービス事業者は、次のような関係で成り立っており、介護給付事業が運営維持されています。1-2.介護保険の基本用語保険者　特別区も含めた市町村のことで、介護保険法に従い被保険者から保険料を徴収し、介護保険サービス事業を維持・運営している主体になります。被保険者　介護保険の加入者のことで、次の2つに区分されています。第...

　介護保険制度を安定的に維持運営していくには、保険者である市町村だけではなく、国、都道府県、医療及び年金の保険者である各団体が役割分担して、市町村を支援していけるような枠組みが設定されています。介護事務スタッフは、次に紹介するそれぞれの基本的役割もしっかりと理解しておきましょう。1.介護保険の運用主体はどこか？　介護保険を制度運用している主体団体は市町村になり、介護保険制度上では保険者と言われてい...

1.介護保険制度の運用基準は国が決定する　介護保険制度全般の運用については国が規定や基準を決定し、円滑に介護サービスを提供できるよう仕組みを整備し、サービス内容を充実させることを目的として「基本指針」を策定します。この指針に基づいて市町村と都道府県では、それぞれ介護事業計画の策定を行う必要があります。　国が基本指針で示している内容は以下の通りです。介護サービスの質を保ちながら迅速円滑に利用者へ提供...

1.介護保険制度の運営費は公費と保険料とで折半し賄われている　介護保険の財源として賄われているお金の使い道は次の３点が主です。介護保険からの給付費。市町村個別の福祉事業費。介護保険の事業運営に要する事務経費。介護保険制度を円滑に運営維持するためには、莫大な財源が必要になりますが、介護保険法では国、地方公共団体、被保険者で負担する財源の割合を調整し捻出することと定められています。　介護保険の財源の内...

1.介護保険給付費用の半分は被保険者が負担　介護保険サービス利用料にあたる財源の50％は介護保険加入者が負担しています。介護保険は、40歳以上になると強制加入となり、自分の意思に関係なく被保険者となることが法律規定されていて、保険料についても納付することが義務付けられています。2000年の介護保険の制定時、2005年の改正時には、介護保険制度を継続して安定した運営維持するために、20歳以上の成人か...

1. 65歳以上（第１号被保険者）の介護保険料の決め方1-1.介護保険料率は市町村が条例で規定する　65歳以上の高齢者の介護保険料率については、まず国が政令で基準を設定した後で、市町村は、それに基づいて３年毎に条例で設定します。市町村が保険料率を条例として規定するには、まず次の２点を勘案して３年間の総支出見積り費用の計算を行います。①管轄する地域に在住する高齢者の現状を調査・把握し、介護を受けるべ...

1.第１号被保険者の介護保険料の地域格差　第１号被保険者（65歳以上の高齢者）の介護保険料は、住民票登録している地域を管轄する市町村の地域における高齢化率、収入格差、提供サービスの標準レベルにより、金額には大きな開きがあります。1-1.介護保険料は市町村ごとに開きがある　65歳以上の被保険者が納付する介護保険料率は、各市町村が決定する仕組みになっているため、全国一律ではなく、市町村ごとにそれぞれ異...

1.国民健康保険加入の40歳から64歳までの介護保険徴収方法　日本に居住権がある40歳から64歳の自営業者・個人事業主・離職中の方は、医療保険では国民健康保険へ強制加入となり被保険者となることが法的に義務付けられています。介護保険法上は第2号被保険者に該当するため、当然介護保険料を納める義務が生じます。そのため、所得金額と被保険者数などを勘案して3年毎に各市町村で算出し定められた基準額の保険料を、...

1.介護保険法における被保険者資格の取得・失効について　介護保険の加入者（被保険者資格取得）・未加入者（被保険者資格失効）となる時期は以下のように法的に定められています。1-1.介護保険の被保険者として資格取得となる場合　被保険者は、下記事項に該当する場合、介護保険被保険者の資格取得者となります。住所登録している市町村に在住する40歳～64歳の方で医療保険の被保険者になった日。39歳以下で医療保険...

1.障害者施設入居者と生活保護受給者の介護保険の扱い1-1.介護保険の適用除外となる障害者施設入居者　40歳以上で各都道府県の市区町村に住民票登録されているという条件を満たしている人は、介護保険の加入者（被保険者）として扱われます。但し、障害者支援施設入居者の場合は、一定期間、介護保険が適用されず加入者として扱わませんが、それは次のような理由によります。今後も引き続き継続入所する可能性が高く、介護...